Aanmelden dinsdagavondcompetitie

Vul alsjeblieft het gehele formulier in.

Voornaam

Achternaam

E-mailadres

Wielervereniging

Geslacht

ManVrouw

Licentie

KNWU-basislidNieuwelingJuniorBelofteÉliteAmateurSportklasse

Een KNWU-basislidmaatschap of -licentie is verplicht. (Zie het Reglement van de Swift/Neuteboom Bike Totaal dinsdagavondcompetitie en Lid worden.)

Categorie

AB

Transpondernummer (in het formaat AB-12345)

Eventuele opmerkingen

Spampreventie

Vul alsjeblieft onderstaande code in (4 letters en/of cijfers).