Inschrijfformulier

Het is verplicht dat tijdens de eerste vier trainingen van een nieuw jeuglid een ouder/verzorger op de club aanwezig is. Na deze periode is het wel verstandig aanwezig te zijn, maar, als wij over de noodnummers beschikken, niet meer verplicht.

Vult u alstublieft het gehele formulier in. Velden met een * zijn verplicht.

Ouder/verzorger 1

Naam *
Telefoon *
E-mail *

Ouder/verzorger 2

Naam
Telefoon
E-mail

Nieuw jeugdlid

Voornaam *
Achternaam *
Geslacht * ManVrouw
Geboortedatum * (dd-mm-jjjj)
Straat *
Huisnummer *
Postcode *
Plaats *
Telefoonnummer *

Eventuele bijzonderheden

LRTV Swift mag bovenstaande persoonsgegevens gebruiken om mijn zoon/dochter aan te melden bij de knwu. NB: dit moeten wij doen als uw zoon/dochter mee wil doen met trainingen op het parcours en of (inter)clubwedstrijden.
JaNee

Mijn zoon/dochter wil in aanmerking komen voor een kortingspas van Neuteboom biketotaal. LRTV Swift mag mijn contactegevens (naam, adres, telefoonnummer, email) doorgeven aan Neuteboom.
JaNee

Ik machtig Swift om de contributie jaarlijks te incasseren van onderstaand rekeningnummer als ik niet zelf de contributie via ClubCollect betaal (d.m.v. iDeal of incasso).
JaNee

IBAN Bankrekeningnummer

Ik geef toestemming om wielergerelateerde foto's van mijn zoon/dochter te publiceren op de website en/of op de facebookpagina van Swift.
JaNee

Spampreventie: Vul alsjeblieft onderstaande code in (4 letters en/of cijfers).
captcha

Facebooktwitterpinterestlinkedinemail hidden; JavaScript is requiredby feather